医院管理制度
医院卫生管理制度范文:
为全院职工及患者创造一个优雅、舒适、安静、祥和的工作环境,让医护人员舒心,病人放心,温馨的场所。对院内各办公场所、门厅、走廊、卫生间、病房等区域卫生,特作如下管理制度,望全院职工人人遵守,努力做好。
一、各科室卫生管理
1、院内各办公室、值班室、各类工作间,需要职工自己打扫,整理的区域,都有职工负责清理打扫。
2、门窗完好,损坏及时维修,纱窗齐全,窗明几亮。室内无灰尘、污渍、水垢、地面清洁、物品摆放整齐、有序、无卫生死角。
3、室内无蚊、蝇、鼠害,无与工作无关物品,办公用品干净整齐,墙壁无乱挂物品,室内卫生无死角。
4、桌面保持整洁卫生,无与工作无关物品。风扇、照明装置等无灰尘。门窗玻璃明亮,无污点、浮尘。
5、室内美化要讲究整齐效果,庄重,高雅,整齐,不准乱贴乱挂医院有统一规定的除外。
6、多人办公室、值班室,应有卫生值日表,区域划分明确,责任到人,张贴上墙。
二、科室以外区域清洁工分工明确,责任到人,所有工作区域的卫生由本部门负责,公共区域卫生安排如下:
1、门诊部
导医组:一楼大厅、一楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等; 收费室:一楼诊断室卫生及所属区域的花、窗户玻璃等; 中药房:二楼大厅、二楼楼道及所属区域的花、窗户玻璃等; 西药房:三楼窗户玻璃;门诊护理组:输液厅、二楼楼梯及所属区域的花、窗户玻璃等; 综合办公室:三楼楼道及所属区域的花。
2、住院部
何小玲:一楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等; 徐金翠:会议室、楼梯及所属区域的花、扶手、墙面等;
杨丽:餐厅、淋浴室、二楼大厅、楼道及所属区域的花、窗户玻璃等;
餐厅按时开关由杨丽和当天值班的人负责:
早上:7:30开 9:00关 10:30开 13:30关
下午:17:00开 19:00关
3、门诊及住院部公共卫生间按排班值日表。
三、清洁工责任区具体要求
1、大门明亮无灰尘,各科室门窗清洁,明亮无灰尘。
2、地面清洁无污染物、 垃圾、菸头、纸屑等,窗台干净无杂物、垃圾、菸头、纸屑等,窗台干净无杂物。暖气管道,水管无灰尘污物。
3、废纸篓、痰盂干净无污渍,清理及时。
4、洗手盆无污垢、菜渣、水渍,镜面光亮无水渍污物。
5、拖布池无积水、污物、水垢、内外干净,拖把摆放整齐,各类花草鲜艳,无灰尘。
6、楼梯,扶手光亮无灰尘。
7、墙壁、墙转无蜘蛛网,无灰尘,无乱贴乱挂。
8、室内设施各角,面无灰尘、污渍,无卫生死角。
9、卫生间清洁无残留大、小便,无水垢、尿渍,无异味。
10、室内无蚊、蝇。
如何管理好一家民营医院
采取的措施:
(一)明确发展定位、发展方向和发展策略
1.明确医院发展定位
第一,定位于本企业职工。利用过去的感情基础,继续占领这块现成的市场。
第二,定位于医院周围5万居民。要定位于为周围近5万居民提供基本的医疗服务,因为90%的居民需要基本的医疗服务,可以(只需要)处理一些常见病、诊断明确的慢性病,只有
10%的居民需要高精尖的技术服务,这一部分居民即使职工医院有高精尖的技术服务,他们也不会来或不敢来,即使有大医院的专家坐诊,也不一定有吸引力。老百姓到家门口的小
医院看病,首先图的是方便、便宜、熟悉、服务好,而不是有专家。因此,必须把基本的医疗服务做成精品,实施优质服务策略。
2、明确医院发展方向
一级医院的发展方向是社区卫生服务,立足于社区、家庭,为周围的全体居民提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的连续性、综合性、协调性、整体性的基本卫生服务。基本理念是:与社区居民交朋友,成为社区老百姓的健康代理人;主动为社区居民提供服务,对社区居民的健康进行全面全程全人化的管理;与社区居民保持连续的关系,服务一次交一辈子朋友,服务一辈子(一次等于一辈子);来一个感动一个,感动一个等于感动十个(一个等于十个)。
3.发展策略
任何医院都可以采取6种最基本的发展策略:突出优势、发展特色、突破发展“瓶颈”、修炼绝招、控制成本、做好营销。
突出优势——重点突出4个优势:熟悉、距离、服务、价格。
发展特色——突出社区卫生服务的特色。服务项目包括医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务、心理咨询、上门服务、家庭保健、体检、健康管理、专家会诊、
医院转诊等。服务特色体现以人为本、以患者为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为导向、全面维护社区居民的健康。服务承诺:把服务送到家,把实惠让到家,把健
康保到家,提供一站式服务——首诊首问负责到底的服务,朋友式服务,全面全程全人化服务。
突破发展“瓶颈”——突破观念上的“瓶颈”。
修炼绝招:把简单的招式练到极致就是绝招,如综合处理常见病、慢性病、心理问题、静脉注射、头皮针、老年保健、妇女保健、儿童保健等。
控制成本——最大的成本来自没有竞争的环境和缺乏合作精神,也来自资源闲置和管理不善,而不是来自病人的消耗。大部分医院花在病人身上的服务成本太低,而闲置成本却很高。一般的医院都在极力控制直接花在病人身上的服务成本,而不是控制管理成本和闲置成本。花在病人身上的服务成本太低,会直接导致失去市场。
做好营销:没有不好的市场,只有不好的眼光;没有不好的医院,只有不好的营销;没有不好的营销,只有不好的理念。
外部营销——与有关的单位建立固定的联系,定期举办妇女保健讲座,做职工体检和妇女病普查,为周围的老年人体检;与托、幼、学校建立固定联系,开展儿童体检、生长发育评价、营养指导、智力开发、学习问题咨询等服务;与妇联、计生委等部门联合,做一些保障妇女儿童健康的社会宣传和活动,扩大知名度;
内部营销——做好一对一优质服务营销,进行全过程管理,开展“售后”服务。
(二)树立市场竞争的意识
要树立市场竞争的意识,知道跟谁竞争,竞争什么,怎么竞争。三级医院之间的竞争定位在三级学科,如心内科、心外科、呼吸科、泌尿科等,竞争的要素是规模、设备、技术、专家。二级医院之间的竞争定位在二级学科,如大内科、大外科、妇科、产科、骨科等,竞争的要素是优质服务、特色服务和特需服务。一级医院的竞争定位在一级学科,如基本医疗、预防、保健、康复、健康教育等,竞争的要素是方便、及时、周到、亲切、便宜、有效、安全、舒适、持久。
(三)采取的优质服务措施
1.改造环境:向企业申请,在改制前对医院环境进行改造,包括医院的门面、内部环境和设施。进行视觉识别系统设计,树立品牌意识,改变医院的装修理念。一般医院的装修都采用冷色调,如白色、银灰色、蓝色等。为了体现家庭化服务的概念,本院的装修采用暖色调,采用粉红色、橙色和鹅黄绿3种基本色的混合色调。另外,完全站在老百姓的角度,增加服务环境的舒适性和方便性,所有的服务窗口和台面,一律改成完全开放、坐式服务。
2.改造服务流程:进行服务流程再造,能简化的就简化,能取消的就取消,能替代的就替代,能连续的就连续,给老百姓方便。病人看病凭流程管理单,可以对每一个服务环节进行质量和满意度评价。医生看病必须填回访卡,利用回访卡进行随访,看一个病人交一个朋友,跟病人保持一辈子的联系。开展服务流程管理,及时发现服务中的问题,帮助病人解决问题,保证流程通畅,服务方便,有人替代。开展随访服务,成立随访服务部,加大主动服务力度和宣传力度。
3.全员培训:开展转变服务观念培训、讨论、写心得体会、举办“转变服务观念、振兴医院”的演讲比赛;开展优质服务培训,举办优质服务竞赛,设优质服务红旗和明星,给予获胜者奖励,并将服务明星的照片挂在门诊大厅里。开展成功激励培训,激发每个人的成功欲望,告诉职工成功有不同的含义,每个人都可以成功,成功一定有方法,失败一定有原因,成功的方法是可以模仿的,失败的原因是可以避免的。培训结束后,要求每个人都要写自己的职业发展计划,并把自己的发展目标与医院的发展目标统一起来,这样才能做到上下一心,同心同德,协调发展。连续开展职工基本素质教育,举办相关的活动和仪式,增强团队协作精神,树立市场意识、竞争意识、服务意识和品牌意识。
4.开展人性化管理:要让病人感动,首先要让职工感动。管理者必须树立“员工第一,服务至上,管理就是服务”的理念。关心职工的家庭生活,送生日蛋糕,开生日晚会,每个月开一次表彰会,让员工得到尊重,真正成为主人;开设员工建议信箱,及时反馈,重奖提出合理建议的职工;增加与职工的沟通,开设院长接待日;把每个月的工资奖金用专用信封装好,由院领导亲自送到职工手上,在信封上写上感谢的话。让每一个职工都感觉到自己被重视、被培养了,每个人都是一个事业发展单位,都可以大显身手,都可以得到发展。
5.建立合作网络,增加安全感:与上级医院保持密切的联系和合作,及时聘请专家会诊,负责转院,全程负责安排住院,让老百姓感觉到方便和安全。
6.降低价格和费用:在可能的范围内降低药价和检查费用,增强竞争力。增加附加价值,如送体检卡、做一些健康促进活动等。
7.建立科学的绩效管理体系,对职工实行全面激励:以标准、要求、规范和制度为依据,以绩效考核为基本手段,以绩效沟通和反馈为基础,建立以提高个人、科室、部门以及全院工作绩效为核心的绩效管理体系。
能力(产能)管理(基本工资)——以提高素质和能力为目的,为每一类岗位、每个人制定能力要求和培养计划,设计个人职业发展规划,建立学习、培训、继续医学教育、考核与奖惩制度,每年考核位于最后10% 的职工,要待岗学习1—3个月,考核合格后重新上岗,学习期间只发给生活费。建立职工轮岗学习培训制度,由专人负责实施职工的培训和考核。
岗位管理(岗位工资)——制定各类岗位言行、态度、观念和操作规范,开展优质服务岗位训练,制定规范化服务制度,定期抽查和考核,根据考核结果进行奖惩。
产出管理(绩效工资)——制定经济效益、社会效益和学术发展等工作目标,根据目标进行考核与奖惩。
医院管理的内容包括哪些
医院管理是按照医院工作的客观规律,运用现代管理理论和方法,对人、财、物、信息、时间等资源,进行计划、组织、协调、控制,充分发挥整体运行功能,以取得最佳医疗效率和医疗效果的管理活动过程。
医院管理是个系统,由若干专业管理构成,各项专业管理围绕医疗服务中心分工协作,构成医院完整的管理系统。医院管理包括计划管理、人事管理、医疗管理、技术管理、经济管理、信息管理及政治思想工作等。
医疗质量是患者安全的保障,质量管理是医院管理的核心。
财务资产管理
财务、价格、资产管理等纳入医院财务部门统一管理。确保经济活动合法合规,提高资金资产使用效益。要强化成本核算与控制,公立医院内部实行审计监督、注册会计师审计工作。
科研管理
加强临床医学研究,大力开展适宜技术推广普及,加强和规范药物临床试验研究,提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。健全科研项目管理、知识产权保护、成果转化推广等制度。
医院科室规章制度范本
手术室管理制度
手术室是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门。要求设计合理,设备齐全,护士工作反应灵敏、快捷,有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展,手术室工作日趋现代化。
手术室应与手术科室相接连,还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理,即:手术室的空气;手术所需的物品;医生护士的手指及病人的皮肤,防止感染,确保手术成功率。
一、手术室的设计和设备
(一)手术室的设计
坐南朝北,位于建筑的较高处,以保持空气洁净、防止院内感染为原则,地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理:即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道:即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色,以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有:空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。
(二)手术室的设备
除了具备一般手术室常规器械外,应有闭路电视、空调、高级电刀(进口),为保证不因意外停电影响手术,医院应备有发电设施。不使手术室地面污染,最好使用交换车等现代推车。
(三)手术间布局应力求简洁,柜子应用耐湿、牢固材料制成,以便于清洁。所有物品均应固定设置,保持存放有序,力求各间统一、规范。
二、手术室人员编制及医院手术床位
手术室护士与手术床之比应为:2.5:1,教学医院3:1。手术床设置为:以手术科50张床位设1台手术床为宜,卫生员0.5:1为妥。设护士长1~2人。
三、手术室的规章制度
手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所,人员流动量大,为保证工作有序,不但各项操作有规程,而且有一定的工作制度,才能使各科手术顺利完成。
(一)手术室一般工作制度
1.凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子。
2.院外来参观、学习、实习者,须经医教科或护理部批准,并应有固定地点。
3.各科择期手术,应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单,急诊抢救手术,可先口头通知,后补手术通知单。
4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改。特殊情况与护士联系。
5.术前30分钟接病人,随带病历,并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后,巡回护士应复查一遍,注意病人手术部位清洁范围,首饰、假牙、手表不得带入手术室。
6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。
7.室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、看报等。
8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施。
9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借的需医教科批准。
10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责。
11.负责保管和送检手术中采集的标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检。
(二)手术室医院感染管理制度
1.入室人员的管理
(1)凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋,不准带私人用物进入工作区。
(2)入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。
(3)工作人员每年一次体检,按规定注射乙肝疫苗,患有传染病者不得入室工作。
(4)手术病人入室前,必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
(5)进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。
(6)工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
2.参观制度
(1)非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。
(2)进修、实习人员必须遵照上述规定执行,实习人员须由带教老师带领,不得单独进入手术室。
(3)参观人员须经医教科或护理部同意后,更换衣、帽裤、鞋、戴口罩,并在指定区域活动,不得任意穿行。
(4)除每日必须做好清洁卫生外,每周固定一日为卫生日,彻底清洁消毒手术室。
(5)专用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干备用,鞋柜用消毒液擦试 ,每日一次。
(三)手术室的消毒隔离制度
1.严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区),区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。
2.认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行,每月对手术医生、洗手护士手指培养一次,要有据可查。
3.浸泡液及酒精,每日测比重,每周更换容器及消毒液1~2次,要有记录。
4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5.巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随便打开。
6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体表面及地面。
7.做好各类物品的终末消毒。
8. 手术间紫外线要求:功率≥30W/m3,灯距地面<2.5m,配有紫外线反光罩,辐射强度>70uw/cm2。
9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体,阳性者按传染病隔离技术要求对待。
(四)一般感染手术
1.器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。
2.手术间开窗通风,用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地,用紫外线消毒空气。
(五)特殊感染手术、隔离手术
1.就地手术为原则,采用一次性敷料、器械、针筒为好,门口挂隔离牌。
2.术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。
3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中30分钟,经2次高压蒸气灭菌后再处理,包上应贴有红色传染病标志。
4.未使用过物品集中打包,贴上红色传染病标志,高压灭菌后作常规处理。
5.一切接触患者的用物包括推车、被褥,放置手术间内(布类要松散,带盖的盒要打开),用甲醛加热法熏蒸消毒,12.5ml/m3封闭24小时。
(六)无菌物品的管理
1.无菌物品应放在无菌室集中管理,室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘,应有纱门纱窗。
2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查,无菌包按顺序排列,标记清楚,无过期物品,无菌物品有效期7天,霉季5天。
3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适,容器无破损,大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。
4.浸泡器械消毒液量足够,关节打开,每周更换一次,标记清楚,细菌培养每月一次,要有据可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶,碘酒、酒精瓶要消毒,每周1~2次。
6. 酒精浸泡液测试每日一次,比重保持在0.70~0.75之间,并有记录、签名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。
四、HAA阳性病人术后处理
(一)手术前
1.手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明,设专用手术间进行手术,房间门口应挂有红色隔离标志,由专人负责巡回。
2.术前做好一切手术用品准备,包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。
(二)手术中
1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套,无特殊紧急情况,不可离开手术间,如须添加物品,可请室外人员帮助。
2.术中工作人员应加强自我防范意识,如手套破损应立即更换,妥善放置针、刀等尖锐器械,避免损伤。
(三)手术后
1.工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手1~2分钟。
2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好,待高压灭菌后备用。
3.手术后将一切受污染物品分别处置,未经处理不得带出手术间。
(1)术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净,擦干后再行高压灭菌;布类则挤干后打包送洗衣房;针筒清洁后送供应室;吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。
(2)污物桶、吸引瓶应用20%过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸泡半小时,再将污水倒入污水池内,吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。
4.手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。
5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸,密闭6~8小时后通风。
性病病人术后也按上述要求处理。
五、无菌注意事项
(一)严格区分无菌与有菌的界限
无菌物品一经接触有菌物品即为污染,不得再作为无菌物品使用。
1.手术者经无菌准备后,腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位,双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。
2.器械台面和手术台面以下为有菌区(凡器械落至台面以下,即使未曾着地也不可再用;线自桌面垂下部分亦作为已污染处理)。
3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。
4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。
5.手术人员需调换位置时,一人应退后一步,背靠背转身调换,身体的前面不可在别人背后擦过。
(二)保持无菌布类干燥。铺无菌布单时,器械台与手术切口应有四层以上。
(三)保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒,皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。
(四)保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前,应先用纱垫遮盖保持周围组织,避免内容物溢出污染手术野。
六、手术室安全制度
1.手术室电器设备,如电刀、插灯等应定期检查。
2.手术结束后,手术护士应切断所有电源插头。
3.剧毒药品应上锁并由专人保管。
4.值班人员应巡视手术室每个房间,负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。
5.非值班人员勿任意进入手术室。
6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事,以保障病人的安全。
7.如发现意外情况,应立即报告有关部门,并向院部汇报。
七、手术室护士长职责
1.在护理部主任的领导下,负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术安排,保持整洁、肃静。
2.根据手术的任务和护理人员的情况,进行科学分工,密切配合医生完成手术,必要时亲自参加。
3.督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程,并严格要求遵守无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。
4.组织护士、卫生员的业务学习,指导进修、实习护士工作。
5.督促所属人员做好消毒工作,按规定进行空气和手的细菌培养,鉴定消毒效果。
6.认真执行查对和交接班制度,严防差错发生。
7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作,并随时检查急诊手术用品的准备情况,检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。
8.督促手术标本的保留和及时送检。
9.负责接待参观事宜。
副护士长协助护士长负责相应的工作。
八、手术室护士职责
1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作,并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2.认真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故。
3.参加卫生清扫,保持手术室整洁、肃静,调节温度与湿度,保持室内适宜的温湿度。
4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。
5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作,做好登记统计工作。
6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。
九、洗手护士职责
1.术前了解病情,做到心中有数。提前15分钟洗手,铺好器械台,并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。
2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等(胸、腹腔、深部组织手术)。手术前,关闭体腔前后,各清点物品一次,以防遗留在体腔内。
3.洗手护士要有高度的责任心,还要有超前意识,严格执行无菌操作,密切注意手术进展,做到正确、主动、敏捷传递器械。
4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。
5.术中摘下的标本,如:穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管,术毕交给医生,并于标本登记本上签名。
6.清洗手术器械,烘干上油包装,贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士,按原位置放好,如术中发现器械不能使用即做记号,术后向器械室护士更换。
7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去,对吻合口处,应用PVP-I棉球消毒。污染器械应分开放置。
十、巡回护士职责
(一)术前准备(湿抹布擦灰一次)
1.术前问候病人,向病人自我介绍,安慰病人,并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。
2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全,做好应急准备。
3.检查用物是否安全,性能是否良好,如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。
4.协助麻醉,协助洗手护士铺台子,协助医生穿手术衣,以无菌盐水冲去手套上滑石粉。
5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。
6.与洗手护士共同清点手术用物,如器械、敷料、缝针等数目,并记录在手术清点单上,签名。
(二)术中配合
1.按手术要求放置体位,暴露手术野,避免损伤肢体。
2.随时注意手术进展,观察输液、输血是否通畅,能预期病人所需物品,及早供之,执行口头医嘱,注意生命体征监测结果,配合抢救。
3.注意术中切忌谈笑,不离开手术间。
4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。
5.如果没有洗手护士,巡回护士应妥善保管术中标本,并签名。
(三)术后护理
1. 清拭血迹,包扎伤口,护送病人至手术室门口。
2.打开窗户通风,物归原处。
3.督促卫生员搞好手术间卫生。
十一、夜班护士职责
1.
认真做好交接班制度,交班内容包括:病人姓名、床号、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、手术进展、输液、输血情况、器械、敷料、针、线等的核对。
2.摆放次日手术用各种器械包、布类包、衣服、纱布、手套、针筒、手术需要时放凡士林、石蜡油。
3.检查手术间内次日手术用的器械台、升降台、输液架是否齐全。
4.每晚检查补充PVP-I棉球、酒精、碘酒;每日测酒精比重,每周二、五过滤酒精并记录;每周五晚更换PVP-I泡手液、泡手桶。
5.督促进行手术间一日二次空气消毒(早、晚紫外线各照射60分钟)。
6.更换无菌持物钳,周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒,更换PVP-I、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片;每月阍的周六值班时更换2%二醛溶液。
7.日间HAA阳性手术间、次日体外手术间用40%甲醛熏蒸消毒,次日有体外手术需做冰,布置体外房间的用物(电热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器),并准备好开放输液。
8.应付急诊手术,不准擅自离开手术室,不串岗。
9.负责手术室的安全保卫工作,关好门窗、日光灯、大门上锁。
10.督促工人搞好手术间卫生,保持手术室环境整洁,清理更衣室、值班室、办公室。
11.检查病理标本送检情况,并签名。
12.负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。
十二、器械室护士职责
1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作,检查无菌手术包的消毒日期。
2.检查并核对晚上急诊手术器械,根据情况督促工人送去高压消毒。
3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒,并清点数目。
4.十时半之前接收次日手术通知单,并根据手术通知单,准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线。
5.核对检查手术完毕的器械,并使其清洁完好,如有损坏应予更换,如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找回。
6.按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带。
7.准备急诊手术所需器械。
8.整理手术用后的电刀头,检查并补充无菌间内一次性用物(如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等)。
9.每周一次清洁器械柜子内的备用器械
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